Skip to content
info@clinicoglaze.com
+971 54321 5909
Home
Patient’s Counter
Appointment
Doctor’s Counter
Patient Dashboard
Get Started
Patient's Counter
Get Started
Patient's Counter
Home
Patient’s Counter
Appointment
Doctor’s Counter
Patient Dashboard
Patient’s Counter
Home
Patient’s Counter
Provide Patient's Desired Information....
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
Patient's Desired Information (مطلوبہ معلومات)
Checklist for the Desired Information
*
Patient's Bio-Data (مریض کا بائیو ڈیٹا)
Patient's Clinical-Data (کلینیکل ڈیٹا)
Patient's History Voice/Video- (وائس یا ویڈیو میسج)
Clinics-Doctors Selection (ڈاکٹر کا انتخاب)
Payment Information (ادائیگی کی معلومات)
Enter the data One-by-One under each Section
>> Patient's Bio-Data (مریض کا بائیو ڈیٹا)
> Check for Bio-Data Info.
*
--- Select and Enter All One-by-One ---
Enter Bio-Data (بائیو ڈیٹا درج کریں۔)
Patient Name (مریض کا نام)
*
Mobile No. (موبائل نمبر)
*
(جس نمبر پر واٹس ایپ ہے)
Attendant/Assistant Mobile No.
*
(مریض اٹینڈنٹ یا اسسٹنٹ نمبر)
Patient's Age (مریض کی عمر)
*
--- Select Age Slab ---
Less than 15 years (پندرہ سال سے کم)
15-20
20-25
25-30
30-35
35-40
40-45
45-50
50-60
60-70
70+
In Years (سال)
Exact Age (صحیح عمر)
*
In Years (سالوں میں)
Gender (جنس)
*
Male
Female
Marital Status (ازدواجی حیثیت)
*
Married (شادی شدہ)
Un-Married (غیر شادی شدہ)
Widow (بیوہ)
Special Status (خصوصی نگہداشت)
*
Non-Pregnant
Pregnant
Baby Feeding
Menopause
Patient's Address (ایڈریس)
(شہر یا گاؤں کا نام)
>> Patient's Clinical-Data (کلینیکل ڈیٹا)
> Check for Clinical-Data Info.
*
--- Select and Enter All One-by-One ---
Enter Clinical-Data (کلینکل ڈیٹا درج کریں۔)
- Desired Clinical-Data (مطلوبہ کلینیکل ڈیٹا)
*
Current Clinical-Data (موجودہ کلینیکل ڈیٹا)
Past Clinical-Data (پچھلا کلینیکل ڈیٹا)
Prescriptions (ڈاکٹروں کی پرچیاں)
Labs/Tests (میڈیکل ٹیسٹ)
X-Ray/Ultrasound (ایکسرے-الٹراساؤنڈ)
Attach Files from Gallery (اضافی معلومات)
Desired Clinical-Data Checklist
Stomach Problem (معدہ کا مسئلہ)
None (کوئی نہیں)
Mild (بہت کم)
Severe (شدید)
Heart Problem (دل کا مسئلہ)
None (کوئی نہیں)
Yes, Controlled (ہاں، لیکن کنٹرول ہے)
Severe (شدید)
Blood Pressure (بلڈ پریشر)
None (کوئی نہیں)
Controlled (کنٹرول رہتا ہے)
Uncontrolled (کنٹرول نہیں ہے)
Diabetes (شوگر)
None (کوئی نہیں)
Controlled (کنٹرول رہتا ہے)
Uncontrolled (کنٹرول نہیں ہے)
Major Surgery (سرجری)
None (کوئی نہیں)
Yes Goes Through (جی ہاں)
Surgery Name- Since... (سرجری کا نام اور کب کیا)
Like, Appendectomy, 4 years back
Body Aches (جسم میں درد)
None (کوئی نہیں)
Mild (بہت کم)
Severe (شدید)
Cough (کھانسی)
None (کوئی نہیں)
Mild (بہت کم)
Persistent (مستقل)
Sleep Cycle
Normal (نارمل)
Disturbed (ڈسٹرب)
Need Modification (ترمیم کی ضرورت)
Psychological Issues (زہنی مسائل)
None (کوئی نہیں)
Mild (بہت کم)
Severe (شدید)
Vital Signs Checked (اہم علامات کی جانچ کی ہے؟)
*
Yes
No
> Vital Signs Checklist (اہم علامات کی جانچ کی ہے؟)
*
Blood Pressure- B.P (بلڈ پریشر)
Pulse (نبض)
Fever (بخار)
Oxygen Saturation- (آکسیجن سیچوریشن)
Heart Beat (دل کی دھڑکن)
Inhalation Rate (سانس لینے کی شرح)
Consciousness Level (شعور کی سطح)
Chest Assessment (سینے کی تشخیص)
Blood Sugar (بلڈ شوگر)
Weight (وزن)
Desired Information Checklist
Blood Pressure- B.P (بلڈ پریشر)
120/80
Pulse (نبض)
72
Fever (بخار)
C/F
Oxygen Saturation- (آکسیجن سیچوریشن)
98
Heart Beat (دل کی دھڑکن)
Slow/Normal/Fast
Inhalation Rate (سانس لینے کی شرح)
Slow/Normal/Fast (Value)
Consciousness Level (شعور کی سطح)
+++ (5 plus for Fully Conscious)
Blood Sugar (بلڈ شوگر)
Fasting/Random
Weight/BMI (وزن)
Kg
Patient's Current Health Issue (مریض کا موجودہ مسئلہ)
*
مریض کو تکلیف کیا ہے؟
Current Medication (موجودہ ادویات)
*
Yes استعمال میں ہے۔
No- استعمال میں کوئی نہیں۔
Enter Current Medication (موجودہ ادویات درج کریں۔)
(موجودہ استعمال ہونے والی ادویات)
Past Medical History- (گزشتہ طبی مسائل)
Yes یاد ہے۔
No- یاد نہیں۔
Past History (پچھلے طبی مسائل درج کریں۔)
(پچھلا میڈیکل ریکارڈ)
Past Medication (پچھلی ادویات)
Yes استعمال کی ہے۔
No- موجودہ مسئلے کے لیے کوئی نہیں کی۔
Past Medication (پچھلی دوائیں درج کریں۔)
(---پچھلی ادویات)
Any Other Issue (کوئی اور مسئلہ؟)
If any...
>> Record Patient's Voice/Video- (وائس یا ویڈیو میسج)
- Uploads Patient's Audio or Video Clip-
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
, or
Capture With Your Camera
You can upload up to 3 files.
Camera Preview
(مریض کا آڈیو یا ویڈیو کلپ اپ لوڈ کریں۔)
Capture Record from Camera (تصاویر ریکارڈ کریں)
> Medical Prescriptions- 🧾 (ڈاکٹروں کی پرچیاں)
*
None پاس نہیں ہے۔
Yes- One پاس ہے۔
Yes- 2 - پاس ہیں
Yes- 3 - پاس ہیں
Yes- 4 - پاس ہیں
Yes- 5 - پاس ہیں
Prescription-I
Capture With Your Camera
Camera Preview
1-(ڈاکٹروں کی پرچیاں)
Prescription-II
Capture With Your Camera
Camera Preview
2-(ڈاکٹروں کی پرچیاں)
Prescription-III
Capture With Your Camera
Camera Preview
3-(ڈاکٹروں کی پرچیاں)
Prescription-IV
Capture With Your Camera
Camera Preview
4-(ڈاکٹروں کی پرچیاں)
Prescription-V
Capture With Your Camera
Camera Preview
5-(ڈاکٹروں کی پرچیاں)
- Prescription Files Uploads (from Gallery)
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
, or
Capture With Your Camera
You can upload up to 14 files.
Camera Preview
(اضافی ڈاکٹروں کی پرچیاں)
> Medical Labs- 🧪 (میڈیکل ٹیسٹ-اگر کروایا ہے)
*
None نہیں کیا ہے۔
Yes- One - پاس ہے
Yes- 2 - پاس ہیں
Yes- 3 - پاس ہیں
Yes- 4 - پاس ہیں
Yes- 5 - پاس ہیں
Labs-I
Capture With Your Camera
Camera Preview
1-(میڈیکل ٹیسٹ)
Labs-II
Capture With Your Camera
Camera Preview
2-(میڈیکل ٹیسٹ)
Labs-III
Capture With Your Camera
Camera Preview
3-(میڈیکل ٹیسٹ)
Labs-IV
Capture With Your Camera
Camera Preview
4-(میڈیکل ٹیسٹ)
Labs-V
Capture With Your Camera
Camera Preview
5-(میڈیکل ٹیسٹ)
- Medical Labs Files Uploads (Gallery)
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
, or
Capture With Your Camera
You can upload up to 14 files.
Camera Preview
(اضافی میڈیکل ٹیسٹ)
> X-ray/Ultrasound/ECG- 🩻 (ایکسرے-الٹراساؤنڈ)
*
None نہیں کیا ہے۔
Yes- One - پاس ہے
Yes- 2 - پاس ہیں
Yes- 3 - پاس ہیں
Yes- 4 - پاس ہیں
Yes- 5 - پاس ہیں
X-Ray/Ultra-I
Capture With Your Camera
Camera Preview
1-(ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
X-Ray/Ultra-II
Capture With Your Camera
Camera Preview
2-(ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
X-Ray/Ultra-III
Capture With Your Camera
Camera Preview
3-(ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
X-Ray/Ultra-IV
Capture With Your Camera
Camera Preview
4-(ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
X-Ray/Ultra-V
Capture With Your Camera
Camera Preview
5-(ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
- X-Ray/Ultrasound/MRI Files Uploads
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
, or
Capture With Your Camera
You can upload up to 14 files.
Camera Preview
(اضافی ایکسرے اور الٹراساؤنڈ)
>> Clinics-Doctors-Payment (کلینکس-ڈاکٹرز-ادائیگی)
> Check for Clinics-Doctors-Payment Info.
*
--- Select and Enter All One-by-One ---
Select Clinics-Doctors-Payment (انتخاب کریں۔)
> Select and Enter Your Choice-
*
Clinic Selection (کلینک کا انتخاب)
Doctor's Selection (ڈاکٹر کا انتخاب)
Payment Methods (فیس ادائیگی)
Doctor Reference (ڈاکٹر کا حوالہ)
Desired Information Checklist
Clinic Selection (کلینک کا انتخاب)
*
--- Select Choice ---
ClinicoGlaze, PK (پاکستان)
ClinicoGlaze, UAE (دبئی)
Doctor's Selection (ڈاکٹر کا انتخاب)
*
--- Select Choice ---
Physicians Plus- ڈاکٹروں کی مکمل ٹیم
General Medicine Experts
Gastro Experts
Neuro Experts
Cardio Experts
Nephro Experts
Oncology Experts
Homeo Experts
Ortho Experts
Other, Specific Docotor
Enter Doctor Name (ڈاکٹر کا نام درج کریں۔)
*
Provide at your Choice...
Calculate Fee? (کل فیس)
*
--- Select Choice ---
Have Discount Coupon (ڈسکاؤنٹ کوپن)
PAK Promo Offer (پروموشن آفر)
NO Discount Coupon (کوئی نہیں)
Helpless (ضرورت مند ہوں)
Enter Coupon Code (کوپن کوڈ درج کریں۔)
Apply
Discounted Fee (ڈسکاؤنٹ فیس)
Original Price: 5000/- (90% OFF)
Full Discounted Fee (ڈسکاؤنٹ فیس)
Original Price: 3000/- (86.7% OFF)
Discount Fee (ڈسکاؤنٹ فیس)
Original Price: 5000/- (40% OFF)
Discount Fee (ڈسکاؤنٹ فیس)
Original Price: 3000/- (33.3% OFF)
Full Fee (فیس)
Original Price
Full Fee (فیس)
Original Price
Put Fee Concession Request
فیس میں رعایت کی درخواست ہمیں بھیجیں۔
Payment Method (فیس ادائیگی کا طریقہ)
*
--- Select Choice ---
Master/Visa Card Payment
JazzCash Transfer-
EasyPaisa Transfer-
Bank Account Transfer
Credit/Debit Card Payment
Payment to CG Assistant
EasyPaisa No. (ایزی پیسہ)
Write "SENT" if Payment Done
Jazz Cash No. (جاز کیش)
Write "SENT" if Payment Done
Credit/Debit/Master/Visa Card (کارڈ ادائیگی)
----
Incorrect Clinic Selection (غلط انتخاب)
Correct your Clinic Selection as per your location
Enter Your PIN Code
Payment is considered...
Go Ahead for Patient's File Submission
Doctor Reference (ڈاکٹر کا حوالہ)
Provide if you are...
Request Filled By: (فائل جمع کرنے والا؟)
*
Patient Itself
Patient's Attendant
ClinicoGlaze Assistant
ClinicoGlaze Doctor
Submit Patient's File
